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男性患“无精症”?还怎么生孩子?

时间:2020-03-10 16:36 来源:中国试管婴儿网 作者:一米阳光 点击:
男性朋友第一次检查发现没有精子时,内心必定是崩溃的,这对于男性来说是莫大的打击,意味着不能生育自己的孩子。
流行病学调查显示无精子症的发病率在男性不育的人群中,约10%~15%左右。也就是一百个男性中,可能就有一个是无精症。这类患者往往可以有正常的性生活,排出的精液用肉眼看起来也正常,只是里面没精子。
 
那么查出无精子症,我们该怎么做呢?


一、拒绝误诊,准确诊断是第一步!
 
首先,无精子症的确立,一般需要经过至少两次严格精液离心后,显微镜下仔细查找沉淀中仍无精子,方可确诊无精子症,且要排除逆行射精和不射精的情况。
 
男性取精液过程若受到外界干扰较大、精子排出不充分、缺少经验等,都有可能导致第一次取出来的不是精液,而是一点“前列腺液”。因此,一次验到没精子千万别着急,择期复查最明智!也不排除检验疏漏,将极少量精子误诊为“无精”。
 
 
二、确诊后,找出病因最关键!
 
医生在门诊遇到一些“无精子症“朋友,在“老中医”那里吃了两年中药了,才到大医院就诊。仅仅做了几次精液常规,而没有其他任何进一步的排查。
 
无精子症诊断确定后,应找生殖医学中心的男科专家进行全面的身体查体,包括身高情况,乳腺是否发育,体毛胡须是否浓密,并且重点检查生殖系统,包括睾丸大小、质地,附睾有无肿大,输精管发育情况。精浆生化可帮助判断输精管道通畅情况,抽血查性激素、染色体、Y染色体微缺失等情况,了解有无先天性和遗传方面的问题。对于先天性输精管缺如的朋友,需要进一步查CFTR基因(囊性纤维化基因),必要时征询遗传专家的意见。   
 

三、明确病因,才知下一步如何走!
 
无精子症可以简单分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。
 
所谓梗阻性无精,是因附睾、输精管炎症阻塞、射精管囊肿阻塞、输精管先天不发育等情况造成的输精管道不通,不能将精子运输出来,以致精液内只有前列腺液、精囊腺液等,射出精液无精子,但睾丸内生精正常。
 
梗阻性的无精子症可依据梗阻部位不同、女方生育能力等因素综合考量,采取相应的手术解除梗阻,使精液里面有精子,从而产生自然怀孕的可能。比如输精管附睾管吻合再通手术、射精管囊肿电切术等。
 
对于不适宜行复通手术的患者,或吻合失败及虽然吻合手术成功但仍不能自然怀孕的患者,可以将睾丸内的精子取出,借助第二代试管婴儿技术助孕。
 
非梗阻性无精子症,则可能是由于先天性因素、促性腺激素分泌不足、睾丸本身病变不生精、化疗药物影响等多种因素,导致不能正常产生精子。比如卡尔曼综合征患者,由于低促性腺激素,睾丸一直处于幼稚未发育状态,而不能产生精子和缺乏雄性激素,此时给予一段时间的激素注射,往往疗效显著,可使患者睾丸再次发育,并且产生精子。
 
而对于克氏综合征、隐睾、睾丸炎症、化疗药物副损伤以及不明原因无精子症等引起的睾丸不生精,此类患者想要通过治疗达到自然怀孕,非常困难,以往只能借助于精子库供精。
 
 近几年,随着医疗技术的不断提高,越来越多的生殖医学中心开始尝试睾丸切开显微取精术,报道称可以使40%~50%左右的非梗阻性无精子症的患者,获得少量精子,以进行试管婴儿助孕。
 

 
四、借助高科技,找到隐藏精子,实现孕育
 
睾丸正常大小约12毫升,如中等红枣大小。睾丸内部绝大部分都为曲细精管所填充,里面的曲细精管直径约150微米,因此,单个睾丸内曲细精管伸直后的总长度最长可达250米!在这里要找到藏起的、头部只有几微米的小蝌蚪,还真是有点难度的。
 

显微取精的流程
 
第一步:借助显微镜,使用显微手术器械,仔细寻找到睾丸内饱满的曲细精管。
 
第二步:将曲细精管组织进行研磨后,寻找里面隐藏的极少量精子。正常曲细精管直径约150微米,比头发丝稍粗一点。出现病变的组织则更是细如棉丝。找到精子的那一刻,医生的心情和患者是一样欣喜的。
 
第三步:将找到的精子进行冷冻,以备试管婴儿助孕。
 
 
显微取精技术,手术者不仅需要接受一个严谨的手术操作培训过程,更为关键的是,获得精子之后的处理、冷冻保存、二代试管婴儿技术、遗传问题等等系统工程的保障,才能更好地提高患者孕育的成功率。
 

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