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试管婴儿技术发展新方向:超排卵方案面临的挑战

时间:2013-12-16 19:22 来源:中国试管婴儿网 作者:weiwei 点击:
20世纪90年代初期,常规使用促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a,〕联合促性腺激素(Gn)超排卵。对早发LH峰起到良好的抑制作用,避免过早黄求化,改善卵泡发育的同步,提高卵子质量。但是GnRH-a并不能阻止OHSS的发生。基于卵泡期高LH水平对卵子有不良影响,九十

  试管婴儿技术发展方向:超排卵方案面临的挑战

  20世纪90年代初期,常规使用促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a,〕联合促性腺激素(Gn)超排卵。对早发LH峰起到良好的抑制作用,避免过早黄求化,改善卵泡发育的同步,提高卵子质量。但是GnRH-a并不能阻止OHSS的发生。基于卵泡期高LH水平对卵子有不良影响,九十年代后半期超排卵药物趋向于应用高纯度FSH(<0.1%LH)及re-FSH(不含LH)。高纯度意味含较低有害物质和较高生物活性。若干研究表明使用re-FSH的超排卵效率和安全性与HMG,FSH,HP-FSH之间无显著性差异。

  近来有人提出要区分过多的LH产生的副作用与适量LH产生的生理作用。LH半衰期远较FSH短,HMG注射不异致LH升高。适最的LH可使成熟卵子数、移植胚胎数明显升高,而生化妊娠及早期流产率明显降低。故对ART中正常内分泌功能的患者过度降低LH水平,可能产生不良的结局。

  新一代的GnRH拈抗剂,可竞争性结合阻断垂体的GnRH受体,效应产生迅速,其去垂体效应与安全性与激动剂无差别,其应用方案有"Single dose"(单剂量)和“Multiple dose”〔多剂量)两种。

  临床研究衷明,与激动剂相比,其使用促性胆滋水天效、剂量、获卵数、成熟卵子数、胚胎数要少。但停药,垂体功能迅速恢复,不需黄体支持。适用于促性腺激素过度反应和正常反应者,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。

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