2019年3月1日，两名非梗阻性无精子症患者在揭阳爱维艾夫医院由男科主治医生温武彪主刀，通过睾丸显微取精手术成功取出了精子，这意味着这两名患者将有机会生育自己的血亲后代。目前，揭阳爱维艾夫医院是粤东唯一能开展睾丸显微取精技术的医院。
案例1： 黄涛(化名)由于儿时因为隐睾进行过双侧隐睾下降固定术，2012年黄涛与妻子喜结连理，2013年夫妇俩开始备孕，直至2016年没有怀孕，随后在汕头一家三甲医院进行精液检查，检查没有发现精子，便进行了长达一年多的中药治疗，但是无明显效果。2018年到揭阳爱维艾夫医院就诊，发现双侧睾丸体积小，仅有4ml，精液离心检查未见精子。
案例2：陈伟(化名)2007年曾进行过左侧精索静脉高位结扎术，婚后未避孕妻子一直没有怀孕，2015年到揭阳一家综合医院进行精液检查没有发现精子，2017年到揭阳爱维艾夫医院就诊，发现双侧睾丸体积小，约为8ml，期间进行生精、抗氧化治疗以及中医辅助调理后进行睾丸穿刺取精术仍没有取到精子。
温武彪医生通过对这两名患者的各项指标进行评估后，为其制定了睾丸显微取精术，3月1日，两名患者通过手术均顺利取得精子。
图：温武彪医生(左)正在进行睾丸显微取精手术
◆◆正常睾丸体积◆◆
睾丸是精子的产生的生殖器官，中国成年男子的睾丸体积为12~25ml，小于12ml的临床诊断为“睾丸萎缩”。睾丸体积也是男性生育力一个重要评估指标，一般睾丸体积过小，其生精功能也可能存在异常，比如无精子症。
◆◆无精子症◆◆
无精子症是指连续3次以上精液及射精后的尿液，离心检查后未发现精子，称为无精子症。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种。
梗阻性的诊治技术已基本成熟，梗阻性无精子症患者并非没有精子，而是输送精子的“管道”被堵塞，可通过睾丸、附睾穿刺取精术取得精子后借助辅助生殖技术生育自己后代或者通过显微外科技术复通输精管道。而非梗阻性无精子症患者的治疗则困难重重，由于睾丸不具备生精功能，或者只在睾丸的某些局部，存在极少的有生精功能的曲细精管，而这些局域性的“生精灶”很难用普通的睾丸穿刺术获得。睾丸显微取精术的诞生，让非梗阻性性无精子症患者也看到了生育的希望。
睾丸显微取精术会影响性功能吗?
睾丸显微取精术，在麻醉状态下将睾丸切开，在显微镜下分离出比较饱满的曲细精管，这类曲细精管一般含有精子，将其分离出后找到精子进行冷冻保存。显微取精手术的操作会尽可能保护睾丸功能，对睾丸损伤很小，术前和术后几乎没有差别。一般不会影响夫妻生活的。
睾丸显微取精术适应证：
睾丸显微取精术适应于非梗阻性无精症睾丸穿刺未检到精子的患者、睾丸过小无法穿刺的患者、克氏综合征的患者、Y染色体AZFc区缺失的患者以及隐睾致无精的患者等。通过睾丸显微取精术找到的精子进行单精子冷冻或少量精子冷冻技术保存。在适宜的时机，女方进行促排卵取得卵子，将单个精子注射到卵子中培育成胚胎，进而把胚胎移植到女方子宫中，让其有机会生育自己的血亲后代。
温武彪 男科诊室负责人 男科主治医师
毕业于中山大学中山医学院，毕业后从事泌尿外科及辅助生殖男科临床工作。熟练掌握男性不育的诊断和治疗，熟练掌握腹腔镜、泌尿腔镜以及睾丸/附睾穿刺取精、睾丸显微取精等微创手术，在男性不育诊治有丰富的临床经验。
扩展阅读：非梗阻性无精子症患者通过上述睾丸显微取精术仍然不能取到精子的，则可以采用供精人工授精或供精试管婴儿技术助孕。目前，揭阳爱维艾夫医院开展供精试管婴儿技术。
