在试管婴儿过程中,肌注黄体酮是常用的黄体支持的方法,局部有时会在注射部位出现红肿、硬结、疼痛、瘙痒,以局部硬结较为多见。这不仅给患者带来痛苦,也影响影响药物吸收和疗效。肌注发生硬结的原因是多方面的,主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够,与药物种类、注射方法、体质因素有关。
为何肌注黄体酮易出现硬结?
药物因素:黄体酮是油质制剂,溶解度很小,肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
注射因素:
①在同一部位反复多次肌注,药物在局部停留时间则延长,蓄积而形成硬结。
②因肌注深度不够,肌注药物注入脂肪层,而未达到肌肉层时,药液在脂肪层内停留时间较长。
患者因素:
①患者接受注射时精神过度紧张,肌肉不能放松而造成的。
②患者肥胖,致使针头刺入深度不够,而将药液注入脂肪层里,不易被组织吸收,以至在注射部位产生硬结现象。
③长期卧床,肌肉活动量相对减少,局部组织的供血量也减少,药物的吸收速度变慢,逐渐形成硬结。
出现硬结,有什么方法可以软化?
湿热敷:将湿毛巾浸在60~70℃的热水中,拧干后敷于患处,每3-5分钟换1次,持续20~30分钟,每天可3-4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。也可以用热水袋代替。
土豆片贴敷法:新鲜土豆切成片,贴于患处,用纱布条固定,每日换一片,一般外敷几天就可以使硬块消退。
温馨提示:黄体酮肌注的好处是价格便宜,但是因为它是油剂,不易吸收,用药时间长了,可造成肌注部位硬结、影响药物吸收。当肌注效果不佳时,可采用口服黄体酮联合阴道栓剂进行黄体支持,其效果和肌肉注射相当,但价格较贵,却没有肌注黄体酮的缺点,用药过程较为舒适。