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试管移植鲜胚或冻胚,哪个成功率高?要如何选择?

时间:2020-12-09 14:37 来源:中国试管婴儿网 作者:zhang 点击:
相信很多患者朋友在进入取卵周期以后,比较关注的就是下一步胚胎移植的过程。 胚胎移植通常是把培养到3-5天的胚胎移植到子宫腔内,而具体移植的胚胎,主要分为两种,一种是新鲜胚胎,一种是冻融胚胎。 那么这两者有什么不一样呢?成功率哪个更高呢? 一、鲜胚

相信很多患者朋友在进入取卵周期以后,比较关注的就是下一步胚胎移植的过程。

胚胎移植通常是把培养到3-5天的胚胎移植到子宫腔内,而具体移植的胚胎,主要分为两种,一种是新鲜胚胎,一种是冻融胚胎。

那么这两者有什么不一样呢?成功率哪个更高呢?

一、鲜胚移植

所谓的鲜胚移植,就是把培养到第3天卵裂期胚胎,或者是培养到第5-6天的囊胚直接移植到子宫腔内。

通常是在取卵后3-5天进行胚胎移植手术,具体包含了三天胚的移植和囊胚移植,而这两种胚胎也同样可以用于冷冻保存,之后解冻复苏胚胎进行移植即可称为冻胚移植。

鲜胚移植的条件:

PART-1

内膜达标:鲜胚移植要求子宫内膜达到8-12mm左右,且形态要好,如果子宫内膜薄、回声不均,移植新鲜胚胎着床率低,那么是不适合移植鲜胚的。

PART-2

性激素水平达标:移植胚胎之前还需要通过抽血检查来了解性激素水平,确诊是否存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可能,如果没有,那么是可以移植的。如果风险较大,那么会建议移植冻胚。

PART-3

子宫环境良好:子宫环境除了内膜的厚度以外,子宫方面的病灶也是很关键的,需要通过B超或者是宫腔镜来详细了解,如果存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉,或者是输卵管积水等等,都可能会影响胚胎着床,如果医生评估对试管治疗影响较小,那么是可以移植鲜胚的。但如果影响胚胎着床,那么需要处理的话是不能移植鲜胚的。

总而言之,在子宫环境、内膜、激素水平等等方面都正常的话,都是可以进行鲜胚移植的。

二、冻胚移植

冻胚移植,即把胚胎经过冷冻保存之后,在需要移植的时候进行解冻复苏,然后移植到子宫腔内的过程。

冻胚移植通常需要重新进周进行内膜准备,达到适合的种植窗以后才能移植胚胎。而且经过解冻后的胚胎是不建议再次冷冻的,会对胚胎造成一定损伤。

冻胚移植的条件:

1、获卵数较多:

通常一次取卵如果获卵数大于20,或者是卵巢体积大于7cm,那么发生卵巢过度刺激综合征的风险也比较高,对于有这一倾向的患者,都会建议全胚冷冻之后行冻胚移植手术。

2、内膜较薄:

内膜低于6mm以下,会建议行冻胚移植周期,由于在移植冻胚之前需要用药进行内膜准备,所以对于内膜薄导致的不适合移植鲜胚的患者,冻胚移植的成功率往往会更高一些。

3、孕酮值高:

由于孕酮升高导致内膜的容受性,影响子宫内膜种植窗提前关闭,所以对于孕酮高不适合移植鲜胚的患者,进行冻胚移植的着床率也会更高一些。

4、子宫环境影响:

由于输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜息肉影响胚胎着床的情况,需要进行宫腹腔镜治疗,这种情况下都是需要间隔2-3个月之后移植冻胚的。而且经过治疗之后改善了宫腔环境,所以冻胚移植的着床率也会相应增加。

5、方案因素影响:

部分促排卵方案因为用药之后错过了内膜种植窗,以及胚胎移植的时间,所以不适合移植鲜胚,需要进行冻胚移植。

鲜胚和冻胚移植的成功率哪个更高?

虽然从数据上来看,冻胚移植的成功率可能会更高一些,但这是因为冻胚移植经过了前期的一个休整调理,以及术前内膜准备的阶段,所以相对来说调整好了着床的环境,着床的几率自然也会有所增加。

但是从着床率的影响因素来说,主要是看胚胎质量、子宫环境、激素水平以及心理状态,因此鲜胚移植和冻胚移植并没有成功率高低之分,因为适合移植鲜胚的情况下,子宫环境以及胚胎质量都是达到了要求的,因此相对来说在成功率方面其实并没有区别。

当然,患者朋友应该根据医嘱的建议来选择鲜胚或者冻胚移植,只有在适合的情况下移植胚胎,才能提高胚胎的着床率。所以只需要积极配合医生的建议来治疗即可。

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