年龄40+，多次试管婴儿治疗失败？最后试试这一招！

如果患者多次试管婴儿治疗失败，被告知年龄太大，卵巢储备功能差，甚至被建议使用供卵怎么办？不妨再试一试微刺激促排方案。
 
微刺激方案，也称温和刺激方案，采用小剂量药物进行温和促排，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。以对卵巢刺激小、疗程短、安全、费用低为特征。
 
1、高龄女性试管助孕面临的困难有哪些？
 
高龄女性在辅助生殖助孕过程中面临的难题主要有以下几个方面：
 
首先是卵巢功能低下。
 
正常情况下，在母亲的怀孕期间（怀孕20周的时候），胎儿的卵巢就产生了原始的卵泡，这些卵泡一般是600万个，出生时卵泡下降至100万个，青春期初潮时下降至30万个。随着年龄的增长，卵子成批成批地闭锁和凋亡，年龄越大，卵巢功能越差，卵巢的储备也越来越少。
 
从卵巢储备的角度来看：30岁，你可能是个“富婆”；40岁，你可能就只有“温饱”了；45岁，你可能就是“赤贫”了；而超过45岁，你可能就面临着卵巢的完全衰竭。
 
其次是卵子质量差，受精率下降，妊娠率低。
 
人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，做一两次一般不会有太严重的并发症，但是那些把流产当作万能避孕措施的人，实在是没有自我保护意识。
 
反复做人流会人为地中断妊娠，会使因怀孕而升高的体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，可导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经，可能这辈子都“没机会”再做人流。
 
再次是异常染色体胎儿几率及流产率增加。
 
由于高龄女性年龄较大，线粒体功能不好，非整倍体率增加，所以即便卵子受精形成胚胎，胚胎带有异常染色体的几率也会增加，从而影响胚胎着床，或者着床之后影响胚胎的发育，造成流产或生出异常染色体胎儿的几率增加。
 
最后是妊娠风险增加。
 
不管是辅助生殖助孕还是自然孕育，高龄孕产妇都面临着怀孕后合并症的发生几率增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及妊娠合并心脑血管等疾病的几率都会增加。这不仅影响母亲健康，也会影响胎儿的健康。
 
 
2、高龄女性如何诊疗？
 
对于40岁以上的女性，诊疗时通常采用这样的流程：
 
首先评估卵巢功能，卵巢评估很重要。主要通过查激素、做B超、查AMH，作为评估主要的参考指标。同时详细询问患者的既往病史，是否用过促排卵药，卵巢对促排药物的反应如何，详细记录作为参考。
 
其次是明确诊断，找出不孕原因，针对病因治疗，有的放矢。同时，我们还要排除卵巢以外影响妊娠的因素，比如输卵管因素、子宫因素等。这些对预防流产、胚胎停育的排查都极为重要。
 
进周前的预处理也很重要，尤其是对于年龄较大、卵子质量不好的患者而言。在卵母细胞的发育过程中，需要一些抗氧化剂和酶类，如果缺乏抗氧化剂、酶类，就会影响卵母细胞的发育。对这类患者我们会进行药物补给，这些药物也得到了国内外专家的认可，不但能够改善卵巢储备，提高卵巢反应，也能够改善卵母细胞的质量。
 
在促排卵方案方面，通常可采取微刺激或自然周期方案。很多高龄女性卵巢储备已经达到“赤贫”状态，如果我们采用常用的大促方案（使用大剂量的促排药物），也不能够获得更多的卵子或是提高卵子质量，反而会加重患者的负担，包括身体负担和经济负担。
 
微刺激方案，也称温和刺激方案，采用小剂量药物进行温和促排，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。以对卵巢刺激小，疗程短，安全，费用低为特征，应用于卵巢储备功能下降的病友，是近年来国内外试管婴儿促排卵治疗的一个发展趋势。
 
3、微刺激促排方案适用于何种人群？
 
微刺激方案适用人群主要有以下几类：
（1）大龄患者
（2）卵巢功能低下患者
（3）不适合用常规的促排卵方案者，如雌激素依赖性的肿瘤病患者
（4）多囊卵巢综合征患者
（5）反复种植失败的患者，常规的促排卵方案没有得到好的结局
（6）经济条件较差的患者，可减轻患者的经济负担
 
如果患者年龄比较大，采用其他促排方式做试管婴儿治疗失败，不如再试试微刺激促排方案。也许，这一次会有不一样的结局。