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少精症的病因、诊断以及治疗

时间:2019-10-31 15:15 来源:中国试管婴儿网 作者:备孕观察 点击:
少精症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症,国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精症,生育方面就会受到影响。

少精症的病因、诊断以及治疗

定义
少精症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症,国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精症,生育方面就会受到影响。
一般将少精症分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。特发性少精症占不育症人群的11%~15%。如果再细分的话,就是每毫升精液中精子小于2千万,大于1千万之间,称为轻度少精症,如果小于1千万,大于500万,称为中度少精症,如果小于500万,称为重度少精症,如果在高倍视野下只能发现几个精子,或者离心后才能看见几个精子就非常少了,称为严重的少精症。

 
临床表现
神疲乏力,腰酸膝软,头晕耳鸣,性欲淡漠等症状,亦可无任何症状,但其共同表现是婚后长期不育,精液常规精子数量少于20×106  /ml。
诊断
1.禁欲3~7天,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106  /ml时,可诊断为严重少精子症。
2.通过询问病史、体格检查及其他实验室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等),大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。
3.根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感,以及尿道外口脓性分泌物,尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/HP,以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。
4.免疫学检查可以确定是否存在自身免疫,染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)也是少精子症检查的重要方法,若FSH、LH低于正常,为继发性少精子症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。
另外有些少精子症原因不明,称为特发性少精子症。
治疗
1.病因治疗
病因明确者应针对病因治疗,如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除,精子数量会有所提高,取得满意的效果。
2.睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗
对于病因不明的特发性少精子症,可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗,如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等。5-羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效。另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经期促性腺激素(HMG)等药物。

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