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33例单胎试管婴儿1岁内生长发育情况分析

时间:2012-04-23 17:34 来源:中国试管婴儿网 作者:ren 点击:
单胎试管婴儿与自然受孕儿的新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查结果均正常;1 岁内体格发育情况间差别无显著性意义(P>0.05);丹佛发育筛查法(DDST)筛查的结果间差别无显著性意义(P>0.05);两者在6、12月龄时血红蛋白评价结果间差别无显著性意义(P>0.05)。结论

  叶郁辉,蔡志明,刘颜,梁桂玲,卢丽华

  【摘要】 目的 对比分析单胎试管婴儿与自然受孕儿1 岁内生长发育情况。方法对2001年1月~2004年7月在北京大学深圳医院儿童保健门诊随访的单胎试管婴儿(33例)和自然受孕儿(33例)进行常规检查,采用WHO推荐的0~6岁儿童身高、体重参考值及评价标准进行评价。试管婴儿和自然受孕儿均进行了新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查,第6、12个月查血常规,分析二者生长发育的差异。结果单胎试管婴儿与自然受孕儿的新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查结果均正常;1 岁内体格发育情况间差别无显著性意义(P>0.05);丹佛发育筛查法(DDST)筛查的结果间差别无显著性意义(P>0.05);两者在6、12月龄时血红蛋白评价结果间差别无显著性意义(P>0.05)。结论单胎试管婴儿在1岁内的生长发育与自然受孕儿比较无显著性差异。

  【关键词】 试管婴儿;自然受孕儿;生长和发育

  1978年7月25日,世界首例试管婴儿Louis Brown在英国剑桥出生。自此,辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technologies ,ART)在世界范围内展开,在方法和技术上不断创新和改进,包括冻融胚胎移植、胞浆内单精子注射(Introcytoplasmic Sperm Injection,ICSI)、种植前遗传学诊断(Pre-implantation Genetics Diagnose,PGD) 及配子输卵管移植(Gamete Intro Fallopian Transfer,GIFT)等,目前全世界已超过100万的孩子通过辅助生育技术问世。辅助生育技术的发展使不孕不育症患者有了自己的后代,但此方法是否会影响后代的体格、智能、精神心理等的发育颇受关注。目前,国外已有专家从不同角度对试管婴儿与自然受孕儿进行了比较,而国内相关文献较少。作者对本院随访的单胎试管婴儿和自然受孕儿的生长发育指标进行统计,分析二者的差异,期望能为辅助生育工作提供参考。

  1.资料与方法

  1.1 一般资料2001年1月~2004年7月在北京大学深圳医院预防保健科儿童保健门诊随访的0~1岁内随访资料完整的单胎试管婴儿33例,其中男17例,女16例;按助孕技术分类,IVF12例,ICSI9例,未能明确助孕技术类型12例。依随机抽样原则选择0~1岁的随访资料完整的同期自然受孕儿33例,其中男17例,女16例。

  1.2 方法 对单胎试管婴儿和自然受孕儿进行新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症的筛查,以预约或电话的方式通知其家人在婴儿1、3、6、9、12月龄时到北京大学深圳医院预防保健科儿童保健门诊检查。婴儿1、3、6、9、12月龄时均按儿童保健常规检查,包括身长、体重及血常规检查等,采用WHO推荐的0~6岁儿童身高、体重参考值及评价标准给予生长发育评价;同时进行丹佛发育筛查法(DDST)筛查。对试管婴儿和自然受孕儿统一用深圳市的母子手册进行建册,包括出生情况和1、3、6、9、12月龄的各项检查内容,每次检查其家人均要带此册子,儿保医生按检查内容记录并在专用本上做好存底记录,定期汇总和输入微机。

  1.3统计学方法 应用软件包SPSS 11.5进行X²检验。

  2.结果

  2.1试管婴儿和自然受孕儿在出生时、1、3、6、9、12月龄的年龄别体重间差别均无显著性意义(P>0.05),相应月龄的年龄别身长间差别亦均无显著性意义(P>0.05,见表1)。

  2.2试管婴儿和自然受孕儿在6、12月龄时血常规检查Hb的评价结果间差别均无显著性意义(P>0.05,见表2)。

  2.3试管婴儿和自然受孕儿在出生时、1、3、6、9、12月龄时DDST筛查的结果间差别无显著性意义(P>0.05,见表3)。

  2.4 两组婴儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症的筛查结果均无异常,各月龄婴儿检查未见心、肺、肝、脾异常,未发现畸形。

  表1 试管婴儿与自然受孕儿的年龄别体重、身长评价结果比较

试管婴儿与自然受孕儿的年龄别体重、身长评价结果比较

  表2 试管婴儿与自然受孕儿血常规检查Hb的评价结果

表2 试管婴儿与自然受孕儿血常规检查Hb的评价结果

  表3 试管婴儿与自然受孕儿DDST筛查结果比较

表3 试管婴儿与自然受孕儿DDST筛查结果比较

  3. 讨论

  单胎试管婴儿与自然受孕儿1岁内体格生长发育和智能发育总体上无明显差异,两者甲状腺功能低下、苯丙酮尿症的筛查结果均无异常,无心、肺、肝、脾异常,未发现畸形。这与国内外的一些研究结果一致。Gibson 等将65名1岁IVF-ET单胎小儿作为研究组,将63名1岁的自然受孕单胎小儿作为对照组,比较两组小儿在精神、神经、运动、语言、社会适应等方面的发育情况,结果两组小儿无明显差别。梁润彩等认为助孕和自然受孕的双胎围生儿严重并发症的发生率(围生儿死亡、新生儿窒息、胎儿畸形等) 间无差别。

  本研究未发现单胎试管婴儿与自然受孕儿在围生儿期有并发症,可能与样本量少有关。年龄别体重能综合反映婴儿生长趋势和儿童体型,年龄别身长反映儿童长期的生长发育变化情况。从表1 可见,本研究中试管婴儿和自然受孕儿在1岁内的年龄别体重、年龄别身长均无显著性差异,提示两者生长趋势和体型的差异甚小,生长发育变化情况类似。即试管婴儿与自然受孕儿一样可获得良好的生长发育,这与庄思齐等的研究结果相似。

  由表2可见,试管婴儿和自然受孕儿在6、12月龄时血常规检查Hb的结果均无显著性差异,显示两者在1岁内缺铁性贫血出现的几率相似,不会因辅助生育技术影响其体内的一些代谢或出现潜在的血液疾病。

  由表3可知,试管婴儿和自然受孕儿在1岁内的DDST筛查结果均无显著性差异。一些资料表明试管婴儿的心智能力较高,通过社会、家庭对孩子的关心、爱护及精心的培养,试管婴儿在各方面的表现完全不逊于正常自然受孕的孩子。

  国外大部分研究表明IVF-ET小儿体格、智能、精神、心理等方面与自然受孕所生小儿无显著差别。另外,试管婴儿的母亲较自然受孕儿的母亲更关心小儿的生长发育。因此,系统的保健指导可让试管婴儿得到科学养育,1岁内其营养状况、心理发育等方面和自然受孕儿类似,大多数均在正常范围内。

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