胚胎质量不错为何移植后没有怀孕成功?
在揭阳爱维艾夫医院，总有患者在试管助孕失败后，充满沮丧又疑惑地咨询医生“医生，不是说我胚胎质量挺不错的嘛?为什么会怀孕失败?”“医生，不是明明抽血验孕怀上了，怎么会生化了呢?”。对于求子心切的患者而言，生化、胎停、流产等是一件打击性巨大的事情，助孕的失败带来的不仅仅是身体上的伤害，心理层面也容易蒙上阴影。其实，试管婴儿过程中医生会选择优质胚胎放入子宫腔，但是试管婴儿的成功率不仅仅是受胚胎质量的影响，宫腔环境因素、免疫因素以及不良环境因素等也会影响其成功率。
1、胚胎因素：主要是染色体的问题
如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，其他有单倍体，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失、易位、倒位、重复等类型。平衡易位是最常见的染色体异常。
卵子老化是大龄女性头号杀手，因年纪增大出现的染色体变异在女性35岁以上显得更为常见。在40岁以后，这一变异的倾向更加厉害。一般女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常。一般染色体变异的卵子受精以后，不能发育成胚胎，或走不到第五六天。但也有部分患者生化或者胎停/流产，主要看这个不正常的胚胎走得多远。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产。
1、宫腔环境因素：子宫内膜
我们通常把胚胎比作“种子”，把子宫内膜比作“土壤”，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床;反之亦然。子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜形态良好、血流丰富，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄或太厚、血流量不足或出现子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，因此试管婴儿移植前进行子宫内膜的调理是非常重要的!
3、免疫因素
妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母—胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。
2、心理因素
不少资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要因素。焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可造成子宫肌肉收缩紊乱，影响胚胎着床。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有帮助。
当然，影响助孕治疗结局的因素还有很多，比如输卵管积水因素、不良环境因素等，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，医生会针对患者的具体情况，分析病因，制定个性化的治疗对策，以改善妊娠结局。对于怀孕失败的患者，如果子宫、各项激素指标正常或卵巢恢复情况好，只需要等1-2个月经周期即可再次移植/进入周期。如果多次发生这样的情况，就有必要到医院进行进一步的详细检查，找出病因，进行针对性治疗。
