常规IVF-ET技术(也就是第一代试管婴儿)为广大不孕不育患者带来了希望，临床与实验室技术的持续进步使得试管婴儿的临床妊娠率不断升高。但是，受精失败是任何生殖中心都难以回避的问题。受精失败的具体机制尚不完全明确，主要原因可分为卵子因素和精子因素。
那么，试管婴儿受精失败究竟是谁的错呢，精子?还是卵子?
授精失败到底是谁的错?
受精是一个复杂的过程，包括了精子和卵母细胞接触与识别、精子穿入、卵母细胞的激活、卵母细胞对精子的接受、受精卵原核形成一系列的过程。
在试管婴儿治疗过程中，我们经常碰到的难题之一就是体外受精(IVF)失败。无论对于患者、临床医生还是胚胎师，受精失败的发生都是一件令人失望的事。
但是，至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿治疗周期之前，准确的预知受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断提高，临床方案也日趋完善，但任何胚胎室都难以避免完全受精失败的发生。
卵子因素
1.透明带缺陷
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，最终受精失败。
2.卵母细胞异常
通常多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，同一对夫妻不同周期精卵受精率相差也是比较大的。
3.成熟度异常
卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精。
精子因素
随着试管婴儿技术的发展，越来越多的临床验证，试管婴儿授精失败除了卵子因素，精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容小觑。精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。
精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕，精子的质量不够往往是IVF受精失败的主要原因。
此外如精子顶体功能结构缺陷，可能造成精子难以穿透卵母细胞的透明带。头部过大或者顶体区域过小的小头精子，以及无顶体的圆头精子，均无法与透明带结合或穿过透明带，导致授精失败。
授精失败，并不是无法补救的!
1、补救ICSI：
为了挽救这些授精失败的卵子，通常会在加精后4-6小时，拆除部分卵子的颗粒细胞，观察第2极体的排出情况，如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体，则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。
2、调整临床促排方案：
在授精失败病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案，提高卵子质量，可能起到改善受精状况的效果。
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